武胜县医疗保险服务中心对定点医药机构典型违规案例曝光（10例）

一、武胜德重医院违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该院检查时发现该院存在过度检查、重复收费等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

二、武胜明远透析中心违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该院检查时发现该院存在超医保限定支付等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

三、武胜县刘红英诊所违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该诊所检查时发现该诊所存在超医保支付范围、超执业范围等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

四、武胜县沿口苟勇诊所违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该诊所检查时发现该诊所存在超医保支付范围等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

五、武胜县中滩卫生院违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该院检查时发现该院存在违反“七吻合”等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

六、武胜县中医医院违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该院检查时发现该院存在过度检查、重复收费等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

七、武胜县周应中医综合诊所违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该诊所检查时发现该诊所存在超支付范围等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

八、武胜药君堂中医综合诊所有限公司违规使用医保基金案

2024年12月，省医保局飞检专班人员及我局对该诊所检查时发现该诊所存在超医保支付范围等违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

九、武胜瑞康精神病专科医院违规使用医保基金案

2025年1月16日，我局收到国家局下发“药品限支付疗程”的疑点线索后发现该院存在将超限定使用范围及适应证用药，将无指征、超疗程用药等纳入医保结算范围或将不符合规定的医疗机构制剂纳入医保基金支付的违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。

十、武胜县第二人民医院（武胜县烈面镇中心卫生院）违规使用医保基金案

2025年1月16日，我局收到国家局下发“药品限支付疗程”的疑点线索后发现该院存在将超限定使用范围及适应证用药，将无指征、超疗程用药等纳入医保结算范围或将不符合规定的医疗机构制剂纳入医保基金支付的违规（约）情况。依据《医保服务协议》规定作如下处理：1.退回已经支付的医保基金并支付违约金。2.暂停结算医保费用，限期完成整改。3.约谈主要负责人。4.纳入医保基金监管信用评价体系管理。5.公开曝光。