政府信息公开

陈亚冰、黄娟、谭兴文委员：

你们提出的《关于进一步完善武胜县特殊群体医疗保障体系的建议》（第116号提案）收悉。我局高度重视，本着高度负责的态度，协同相关部门认真准备，现答复如下。

一、关于所提建议的答复

（一）关于“构建分层分类保障体系，强化政策精准性”的建议。县医保局按照上级要求不断强化构建多层次医疗救助体系，对重点人群开展基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度保障，梯次减轻参保人员医疗费用负担。按照市级统筹，对国家谈判药品和高值药品继续执行分类支付政策。224个单行支付管理药品和15个高值药品实行统一支付政策，符合限定支付条件的参保人使用单行支付药品和高值药品发生的药品费用，不计起付线，直接纳入基本医疗保险统筹基金按比例支付。职工医保支付比例为75%，城乡居民医保支付比例为60%，

在省外发生的费用支付比例降低5个百分点。其中伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼、康柏西普和重组人凝血因子IX等6种药品支付比例为75%（不区分省内、省外）。2024年武胜县单行支付和高值药品共支付1.17万人次，医保基金支出4374.85万元。

近年来，卫健系统一直着力于提高特殊群体健康保障水平，不断完善相关政策和部门协同机制，为特殊群体建立健康档案和制定个性化保障方案。一是从2009年实施基本公共卫生服务以来，我县公立医疗机构免费为辖区内的常住居民建立健康档案，建档率达到93%以上，特殊群体人员建档已基本实现全覆盖。二是为贯彻落实国家关于残疾人康复服务的相关政策，满足残疾人的基本康复服务需求，县残联、县卫生健康局联合制定了《武胜县残疾人家庭医生签约增值服务项目实施方案》，进一步改善被服务残疾人的生活质量。三是从2022年起在全县范围内开展失能老年人“健康敲门行动”，每年免费为1300名以上失能老年人开展不少于3次的上门医疗护理服务。四是在巩固拓展全县健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接期间，对重点人群患者住院继续实施“先诊疗后付费”政策，确保重点人群得到及时救治。

（二）关于“提升基层医疗服务能力，打通“最后一公里”的建议。一是依据《四川省中医康复次中心建设标准》，2022年县中医医院建成区域中医康复次中心，康复治疗区面积达3000余平方米，年服务人次达2万余人次。县中医医院是县残疾人康复中心和残疾儿童康复定点机构，为残疾人开展基础辅具适配评估、残疾儿童康复、残疾人康复、残疾人居家康复指导等服务，惠及残障人士200余人。各级各类医院均了配备了无障碍设施设备、设置无障碍通道、残疾人优先诊疗窗口。二是为贯彻落实党中央、国务院关于完善医疗卫生服务体系的要求，推动医疗服务向社区、家庭延伸，精准对准群众看病就医需求，2024年市卫健委制定印发了《广安市家庭病床服务实施方案（试行）》，对服务对象、服务内容、服务流程、医疗质量控制、机构管理等进行规范。目前县沿口社区卫生服务中心正在开展家庭病床服务试点，后续会逐步要求有条件的基层医疗卫生机构开展家庭病床服务。三是医共体牵头医院向基层派出专家团队通过开展门诊诊疗、教学查房、手术示教、举办培训班等方式对全县基层医疗卫生机构进行常态化帮扶。持续开展优质资源下沉工作，2025年选派17名县级医院骨干医师到乡镇卫生院坐诊，提升了基层医疗卫生机构对罕见病、慢性病的诊疗能力。

（三）关于“健全多部门协同机制，优化服务效能”的建议。县卫健局、县医保局与县农业农村局、县民政局等部门构建了数据共享机制，同时县卫健局不断加强重点人群住院“先诊疗后付费”工作的管理和实施，2024年7月对基层医疗卫生机构管理信息系统、院内HIS系统进行升级改造，并接入到四川省健康档案云服务平台，将重点人群花名册导入云平台系统中进行属性分类标识，实现了重点人群入院时的精准识别，重点人群入院时不需缴纳住院押金，出院时由医疗机构直接结算，减轻了患者垫资压力和经济负担。县医保局按照巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接有关要求，对农村低收入人口通过医疗救助实行托底保障，对特困、低保等农村低收入人口个人自付合规医疗费用按规定给予救助，并执行全市统一政策将重点救助对象的住院、门诊慢特病、透析等符合规定的医疗费，全部由网络结算系统实行“一站式”结算，切实提升了特殊群体就医结算和服务的便捷性。

（四）关于“加强心理健康干预，提升人文关怀水平”的建议。一是加强特殊人群心理健康干预。利用家庭医生签约服务模式，对特殊群体（包括残疾人、孤寡老人、低收入家庭、重大疾病患者等）在常规健康管理基础上，与其面对面交流谈心、为其提供情绪疏导。同时利用各基层医疗机构的日常健康教育宣传契机，定期组织开展关于心理健康的健康教育知识讲座、咨询活动，通过发放资料，提供咨询服务等方式让群众了解心理健康的重要性。二是加强基层医疗机构的心理健康干预能力。由县医院精神门诊牵头，成立一支心理健康服务专业医师团队，定期为各基层医疗机构医生培训心理健康知识，学习基础的心理干预技能，使其在平时门诊和健康管理工作上能给有需要的人群提供心理服务和心理支持。

二、下一步工作打算

下一步，我们将积极采纳你们的建议，并落实好国家、省、市相关部门的决策部署，继续与医保、民政、残联、农业农村等政府部门建立健全协同机制，持续完善特殊群体医疗保障体系。通过加强紧密型县域医共体建设，建立常态化帮扶机制，持续优质资源下沉，大力提升基层医疗卫生服务能力。同时注重特殊群体心理健康，强化宣传引导，不断提高特殊群体健康卫生水平。

再次感谢你们对我们工作的关注和支持！