武胜县医疗保险服务中心对定点医药机构典型违规案例曝光（10例）

一、武胜县兴胜大药房违规使用医保基金案

2024年12月7日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药房存在处方数量与医保结算端数量不一致的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对本次核查涉及医保违规费用退回医保基金。2.对该药房暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。3.约谈该药房主要负责人。4.对该药房违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。5.对该药房违规使用医保基金行为进行公开曝光。

二、广安普济药业有限公司沿口下东街店违规使用医保基金案

2024年11月13日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在医保结算凭证未签字、无处方销售处方药等违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对本次核查涉及医保违规费用退回医保基金。2.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。3.约谈该药店主要负责人。4.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。5.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。

三、广安市普济药业有限公司沿口五十米大街店违规使用医保基金案

2024年11月14日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在无处方销售处方药、处方数量与医保结算端不一致的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对本次核查涉及医保违规费用退回医保基金。2.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。3.约谈该药店主要负责人。4.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。5.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。

四、广安万和药房有限公司武胜金雁街店违规使用医保基金案

2024年11月20日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在医保结算凭证未签字的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。2.约谈该药店主要负责人。3.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。4.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。

五、广安医贸康民大药房有限公司违规使用医保基金案

2024年11月13日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药房存在医保结算凭证未签字的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对该药房暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。2.约谈该药房主要负责人。3.对该药房违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。4.对该药房违规使用医保基金行为进行公开曝光。

六、广安正和祥药业连锁有限公司武胜香江豪庭店违规使用医保基金案

2024年11月21日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在无处方销售处方药、处方数量与医保结算端数量不一致和医保结算凭证未签字的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对本次核查涉及医保违规费用退回医保基金。2.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。3.约谈该药店主要负责人。4.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。5.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。

七、四川汇心堂大药房有限公司武胜东街店违规使用医保基金案

2024年11月28日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在医保结算凭证签字与持卡人不一致的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。2.约谈该药店主要负责人。3.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。4.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。

八、四川康复元大药房零售连锁有限责任公司滨江路店违规使用医保基金案

2024年12月6日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在无处方销售处方药的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对本次核查涉及医保违规费用退回医保基金。2.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。3.约谈该药店主要负责人。4.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。5.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。

九、四川康复元大药房零售连锁有限责任公司东街店违规使用医保基金案

2024年12月13日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在无处方销售处方药、医保结算凭证未签字的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对本次核查涉及医保违规费用退回医保基金。2.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。3.约谈该药店主要负责人。4.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。5.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。

十、四川康复元大药房零售连锁有限责任公司龙洲印象店违规使用医保基金案

2024年11月19日，我局聘请的第三方检查组工作人员对县域内协议定点医药机构进行“回头看”专项检查，发现该药店存在大额登记不全的违规（约）情况。武胜县医疗保障局依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》规定作如下处理：1.对该药店暂停结算医保费用，暂停至违约行为调查处理结束，整改合格为止。对检查发现的问题建立整改台账，并在1个月内全面完成整改，整改完成后将情况报送我中心。2.约谈该药店主要负责人。3.对该药店违规使用医保基金行为纳入2024年医保基金监管信用评价体系管理。4.对该药店违规使用医保基金行为进行公开曝光。